Приобретенные пороки сердца и беременность
Недостаточность аортального клапана. Аортальный стеноз
Митральный стеноз
К сожалению, в последнее время встречаются случаи, где непосредственно совмещаются приобретенные пороки сердца и беременность. Самая распространенная форма таких пороков - митральный стеноз.
У беременных женщин и рожениц митральный стеноз может иметь такие осложнения как:
- сердечная недостаточность;
- нарушение работы предсердий, их трепетание или мерцание;
- эмболии системные;
- отек легких;
- эмболии легочной артерии, что может привести к инфаркту миокарда.
Акушерские осложнения при беременности:
- гестоз;
- угроза прерывания беременности;
- гипоксия плода;
- анемия и другие осложнения.
Самым страшным последствием, которое, увы, встречается, является смерть матери или ребенка.
Пролапс митрального клапана
Выгибание створок клапана сердца в левое предсердие, которое происходит непосредственно во время систолы желудочков, называется пролапсом митрального клапана.
Существуют такие виды пролапса:
- первичный - основой которого есть неполноценность соединительнотканных систем и дисфункция в работе клапанного аппарата сердца;
- вторичный - это пролапс, что возникает из-за чрезмерного давления на левый желудочек сердца.
В зависимости от характера прогибания выделяют такие степени как:
- первая степень - прогибание около полсантиметра;
- вторая степень - около 0,6 - 0,9 сантиметров;
- третья степень - прогибание больше сантиметра.
Данный пролапс может протекать абсолютно без симптомов, если отсутствует митральная регургитация. Основными причинами этого можно назвать: снижение эластичности ткани и неполноценность соединительнотканных систем, что выражаются в нарушении структуры ткани створок сердца.
Клинические симптомы зависимы от уровня митральной регургитации и ее длительности. Симптомы, которые ярко выражаются, отсутствуют практически у 30% беременных женщин. У остальных 70% женщин в перинатальный период могут появляться симптомы такие как: разнообразные кардиалгии, приступы тахикардии и другие сердечные нарушения.
Четыре главных вида, что выделяются в клинической практике:
- синдром вегетативном дистонии;
- синдром, связанный с сосудистыми нарушениями;
- синдром геморрагический;
- психопатологический синдром.
Симптомы, что характерны вегетативной дистонии:
- боли в левой грудной клетке, что имеют разную интенсивность, характер и продолжительность;
- гипервентиляционный синдром;
- нарушение функционирования сердца и его вегетативной регуляции, что сопровождается ускоренным сердцебиением, нервным биением, временной остановкой сердца;
- изменение температуры тела и ее скачки;
- нарушение работы ЖКТ;
- чрезмерная потливость;
- психогенная дизурия.
Симптоматика синдрома сосудистых нарушений состоит из:
- предобморочного состояния, нарушений ортостатических, вазовагальных и синкопальных;
- ощущения "мурашек" на пальцах ног;
- холодных конечностей;
- идиопатической пастозности и отеков.
Жалобы на кровотечения из носа и десен, чрезмерное образование синяков - характерно для геморрагического синдрома. Также часто формируется тромбоз и возрастает агрегация тромбоцитов.
Неврастения, переменчивое эмоциональное состояние, тревожно-фобические нарушения - являются симптомами психопатического расстройства.
Недостаточность аортального клапана. Аортальный стеноз
У беременных женщин митральные пороки чаще встречаются, чем аортальные. Аортальные пороки практически всегда осуществляются с поражением и других клапанов. Как результат, у пациентов наблюдается высокий риск формирования сердечной недостаточности.
Осложнения, что встречаются при аортальном стенозе:
- эндокардит бактериального характера;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- застойные процессы в легких.
В результате таких процессов исход беременности, как правило, неблагоприятный. Также встречается и летальный исход матери или ребенка.